牙髓治療

根管治療能夠將牙齒盡可能保存下來，從而避免拔除而出現缺牙情況。

植牙

植牙是什麼？

種植牙是用來替代缺失或不能保留的牙齒。如病人有牙齒缺失，且身體狀況良好、口腔狀況適合或能改善的話，可考慮通過種植牙治療來修復缺失的單顆、多顆甚至全口牙齒。如口腔內有狀況糟糕的牙齒，如嚴重蛀牙、嚴重牙周病等，可考慮種植牙治療來代替這些不能通過牙科治療保留的牙齒。

種植牙用得長久，最重要的是病人和醫生的信任、牙科醫生的治療理念與計劃以及病人的長期维护。
牙科醫生會先評估病人的口腔環境是否適合植牙手術，確保病人沒有牙周病或牙周病已得到控制。及後醫生會為病人進行電腦掃描，檢查牙槽骨是否足夠植入種植牙。

植牙程序是如何？

將種植牙放入牙槽骨內是一個小手術，有些病人可能需同時加牙骨，增加種植牙的穩固程度。
手術後，種植體通常需3-6個月的恢復期。如果牙科醫生評估種植牙周圍角質化牙齦不足，病人可能需進行一個牙肉移植小手術，確保種植牙的長期健康。

當種植牙在牙槽骨內生長穩固、周圍牙肉生長完成後，牙科醫生會以口腔掃描方法完成修復治療。
因此，從計劃治療到裝上牙齒，最簡單的種植牙治療需約3個月時間，如需加牙骨甚至加牙肉的額外治療，整個過程則可能需半年至一年甚至更久。

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很多不同的外科手術近年都發展出微創方法，原來連植牙也有「微創」。但牙科醫生季超指出，並非微創就一定較優勝，必須要經過縝密的考慮和手術計劃，才會向病人建議「微創植牙」。

季超表示，傳統植牙手術需要翻開牙肉，在牙槽骨內安裝種植體，再為傷口縫針。如果植牙位置周圍的牙骨不足，還需要擺放骨粉及生物膜，才能令植牙更加穩固。「如果植牙周圍保護性的角質化牙齦不足，則需要通過牙肉移植小手術，將萎縮的牙齦再生，確保植牙的長期健康。等植牙與牙槽骨結合完成、植牙周圍的牙齦恢復健康，大約需要3至6個月時間，便可以安裝牙套、牙橋或假牙。」

或反增手術次數

近年發展出的微創植牙手術，是在不影響植牙長期健康的前提下，盡可能減少翻開牙肉的面積，從而減少手術創傷；甚至在不翻開牙肉的情況下，植入種植體，從而減少手術後的腫痛。

季超提醒，絕非所有植牙手術都適合微創。「因為植牙周圍的角質化牙齦對於植牙的長期健康非常重要，而不翻開牙肉的植牙手術，往往在植入種植體的同時，需要移除不少珍貴的角質化牙齦。如果病人本身的角質化牙齦已不多，其後可能需要再補回角質化牙齦，亦即多做一個牙肉移植的手術，增加了手術次數，反而違背了微創的初衷。」

微創兩大限制

其次，不翻開牙肉的話，還有兩大限制：
1. 通常很難即時評估植牙植入的位置，有可能出現偏差而種在牙槽骨以外的地方，並且無法即時解決或補救。
2. 往往很難完成加牙骨的治療，不適用於需要同時增加牙骨的植牙手術。
「因此，所謂微創手術，並非一味追求不翻開牙肉而完成所謂的『快速』手術，而是需要縝密的手術計劃，確定以微創植牙對病人更有利，才應考慮。」季超表示。

縮短無牙時間

同一時間，傳統植牙技術在近年亦有不少改進。季超舉例，「例如傳統植牙在拔牙之後，需要等候3至6個月，待牙骨恢復生長完成再進行植牙手術。現時技術進步之下，可在拔牙之後立即開始植牙，有機會即時有固定的臨時牙套或者牙橋，大大縮短了沒有牙齒的時間及手術次數，非但不影響最終的治療效果，更加能夠保存天然牙骨及牙肉的形態，獲得更加自然美觀的效果，並且減少植牙後可能產生的食物嵌塞問題。此外，現今的數碼化技術，包括3D電腦掃描、3D打印的植牙手術導板、即時植牙導航系統以及機械人植牙，都有助植牙的位置更精準。」

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牙齒健康問題非常常見，有些人的病情需要透過植牙處理，而植牙此治療方式本身亦越來越普遍。可是，不少人對於植牙都有許多謬誤，牙科醫生季超醫生就挑選了4個關於植牙的常見誤解，為你逐一解釋。

誤解一：植牙後一勞永逸，無需打理

雖然種植牙不會被蛀，但是和自然牙一樣，種植牙亦有機會患上牙周病。美國牙周病學會統計，有1/5曾接受種植牙治療的病人，會經歷種植牙牙周病的困擾，包括種植牙周圍牙肉發炎、種植牙鬆動等。

因此，種植牙治療成功的關鍵之一是長期維護，包括良好的口腔護理習慣、定期做口腔檢查及特定的種植牙洗牙等。牙科醫生會詳細檢查牙齒及種植牙牙肉的健康狀況，再利用牙菌膜顯色劑查看種植牙周圍細菌位置，利用14微米的赤蘚糖醇粉末及適當水壓，清除牙菌膜，預防牙周病。

誤解二：年齡太大，不能植牙

年齡大小與身體狀況沒有直接關係。只要身體健康，年齡不會影響種植牙的成功率。反觀，如果年紀輕輕便有重度吸煙、血糖升高等情況，反而會降低種植牙成功率。

誤解三：種植牙最重要的是植牙手術部分

種植牙是結合了牙科外科手術、修復齒科及牙周治療的綜合治療，而最關鍵的步驟，不是手術或者鑲牙部分，而是病人和醫生之間的長期信任，以及牙科醫生的治療計劃，其中包括種植牙的長期維護。

牙科醫生需要對上述3個牙科專業部分有充分的知識及臨床經驗，才能為病人提供高品質、成功的種植牙治療。

誤解四：種牙這麼方便，不如牙齒一有問題，就拔牙再種牙

種植牙是用以替代缺失或者不能保留的牙齒，而不是用來替代普通牙齒。雖然種植牙技術日漸成熟普及，但是健康的自然牙始終是較優。因此，切不可因種植牙治療相較保留病牙的治療更簡單，而輕易放棄保留自然牙的機會。

在種植牙上安裝的固定牙冠及牙橋，其咀嚼力與自然牙相若，甚至更好。它們之間的差異，在於自然牙周圍受神經末梢保護。當自然牙突然咬到硬物，神經末梢會產生反射，瞬間令牙齒鬆開，避免牙齒因過度撞擊而斷裂。而種植牙周圍是沒有神經末梢，難以察覺咀嚼硬物時所收到的巨大咬合力，可能導致種植牙牙冠鬆動，甚至種植牙植體折裂。

另外，健康的種植牙不會移動，而自然牙會隨時間而有輕微移動。病人接受種植牙治療約5年後，後牙種植牙可能會與前面牙齒產生一條牙縫，引起食物嵌塞，解決方案包括定時使用牙線，或更換種植牙上部的牙套。前牙種植牙亦能會顯得比相鄰自然牙短，可按嚴重程度及需要，考慮更換種植牙上部的牙套。